病毒特点

猴痘是一种病毒性人畜共患病，由猴痘病毒引起，能够在动物和人类之间传播，在人类之间也可以进行二次传播。其动物宿主包括一系列啮齿动物，如松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠和非人类灵长类动物。

猴痘病毒是一种包膜双链DNA病毒，呈长方形，属痘病毒科的正痘病毒属，抵抗乙醚，对干燥有较强抵抗力，但易被氯仿、甲醇和福尔马林灭活。56°C加热30分钟，也易使其灭活。

病毒致病性

猴痘导致的症状与天花患者的症状非常相似，但没有天花严重。猴痘的潜伏期通常为6-13天，也可能为5-21天。

猴痘病毒感染主要分为两个时期：

1、侵袭期（持续0-5天），主要症状为发热、剧烈头痛、淋巴结肿大、背痛、肌肉酸痛和虚弱；

2、皮肤发疹期，通常在发烧后1-3天内开始出现皮疹，集中于面部和四肢。影响面部（95%）、手掌和脚底（75%）、口腔粘膜（70%）、生殖器（30%）和结膜（20%）。皮疹从斑块依次演变为丘疹、水疱、脓疱、结痂后脱落。发生病变的位置从几个到几千个不等，严重时病变位置会合并导致大块皮肤脱落。这些皮疹通常非常疼痛。出现皮疹时，患者具有传染性。

猴痘是一种自限性疾病，意味着无需治疗，患者会自己痊愈。然而，根据病毒的暴露程度，患者的健康状况和并发症的严重程度，严重患者也可能死亡。目前主要流行的两种猴痘病毒中，西非分支病死率约为3.6%；中非分支历史上引起的疾病更严重，病死率约为10.6%。近日在欧洲发现的猴痘患者的病毒为西非病毒株。症状持续2-4周。重症病例在儿童中更常见，疾病严重程度与病毒暴露程度、患者健康状况和并发症性质有关。基于毒株的差异，在普通人群中病死率为0%至11%。

临床表现

猴痘的潜伏期（从获得感染到出现症状的间隔时间）从6天至16天。可将感染分成两个阶段：

1.发病期（0～5天）

特点是发热、剧烈头痛、淋巴结肿大、背痛、肌肉痛（肌肉疼痛）以及倍感无力（精神不振）。

2.皮肤出疹期

此时处于不同阶段的皮疹几乎同时出现在脸上、手掌和脚掌上以及躯干部位。皮疹的变化从斑丘疹（底部扁平的病变），一直到小水疱（充满液体的小疱）、脓疱，大约10天左右伴随而来的便是结痂。可能需要三周时间结痂才能完全消失。

病变的数量从少数几个到几千个，影响到口腔黏膜、生殖器以及结膜（眼皮），还有角膜（眼球）。

有的患者在出现皮疹前，会发生严重的淋巴结病（淋巴结肿大）。淋巴结病的出现可能有助于识别猴痘，因为天花或者水痘都不具备这一特征。

猴痘症状通常持续14至21天。

治疗

尚无特效疗法。处理原则是隔离患者，防治皮肤病损、继发感染。

预防

1.预防扩散

预防猴痘通过动物贸易加以扩散，限制或者禁止非洲小哺乳动物和猴子的移动，可以有效地减缓病毒在非洲之外的扩散。对那些可能与受感染的动物有过接触的动物应当进行30天的检疫并观察猴痘症状。

2.降低人的感染风险

发生猴痘疫情时，猴痘病毒感染的最重要危险因素是与其他患者进行密切接触。在没有特效治疗和疫苗的情况下，减少人感染疾病的惟一方式就是提高对危险因素的认识，并且开展宣传教育，使人们了解到减少病毒接触可能需要采取的措施。

校医院

2022年6月14日