糖尿病的防治

一、何谓糖尿病?
　　糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病是一种慢性、终身性疾病严重危害人体健康，典型的糖尿病症状为三多一少;，即多尿、多饮、多食及消瘦。
　　二、糖尿病的诊断标准：
　　糖尿病的诊断是依据临床症状、空腹、任意时间血浆葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量实验（OGTT）的空腹和2小时血糖值来进行判定。如果存在三多一少（多饮、多尿、多食，体重下降）等糖尿病症状，并且任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L即可诊断为糖尿病，同时，如果空腹血浆葡萄糖（FPG）水平7.0 mmol/L，或者OGTT中2小时血糖（PG）水平11.1 mmol/L(200mg/dl)也可确诊为糖尿病。以上测量的均为静脉血浆葡萄糖水平。空腹，指至少8小时内无任何热量摄入；任意时间，指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关；OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服。
　　三、 糖尿病患者的运动
　　糖尿病患者的运动一定要在医务人员的指导下进行。
　　1、原则：适量、经常性和个体化。
　　2、运动种类：根据患者的体质、年龄与运动习惯等，可建议其采取散步、打太极拳、做广播体操、爬楼梯、骑自行车及游泳等使全身肌肉都能得到锻炼的有氧运动。对于活动能力低下的高龄患者，可采用肢体按摩、伸展运动。
　　四、运动时间：
　　1、以保持健康为目的的体力活动每日至少进行30分钟中等强度的活动。糖尿病人进行中等强度运动时，运动持续时间一般为20分钟左右，待训练半个月到1个月时，若无不良反应可逐渐增加到40～60分钟。健康状态差的糖尿病人可以间歇进行运动，即运动与休息时间的比为１∶1，如步行2分钟、休息2分钟，运动时间加起来为10～20分钟。
　　2、 哪些糖尿病患者不适合运动 
　　（1）、糖尿病合并酮症、低血糖(＜4.4mmol／L)或显著高血糖症(＞14mmol／L)者；
　　（2）、糖尿病合并肾病、视网膜出血或感染者，糖尿病足;
　　（3）、糖尿病患者的高血压未被控制或不稳定心绞痛者或新近心肌梗死病史的患者。
　　（4）、急性感染。
　　五、 糖尿病患者运动应该注意什么
　　1体育锻炼须与饮食治疗、药物治疗结合。 
　　2要持之以恒，长期坚持锻炼。 
　　3运动锻炼应根据个人健康状况的变化、气候、环境条件进行适当的调整。
　　4运动前应有5～10分钟的准备活动，运动后也应有5～10分钟的放松和伸展活动。 
　　5如果发生晕眩、盗汗、无力甚至意识不清等血糖过低的现象，则要即刻停止运动，并且补充糖分。
　　6不应有头晕、眼花或胸痛的症状。运动中的呼吸不应感觉到气短，以至于影响说话。
　　7如果进行持续时间较长、大运动量的运动，如郊游、爬山，应在运动前或运动中适当加餐。 
　　8运动中体位不宜变化太快，以免发生体位性低血压。
　　9动作柔和、缓慢、活动范围适度，避免剧烈动作和体位变换过快。 
　　10疾病状态下服用某些药物，如倍他乐克和氨酰心安等，不能用心率来测定运动强度，可采用自觉运动强度９～１１级(感觉稍累)控制中等强度。 
　　11运动过程中足部或其他部位受到小伤要及时就诊。
　　12患糖尿病多年的病人，因微血管和神经病变，出现足部循环障碍和感觉降低。为避免发生足部皮肤破溃、溃疡和感染，参加运动前应做足部检查，选择合适的鞋子和柔软棉织袜子，每天洗脚时检查足部。
　　13避免发生运动低血糖：
　　(1)糖尿病患者在开始参加运动时，应经常监测血糖； 
　　(2)运动前减少胰岛素用量(由医生决定)，或增加碳水化合物的摄入；
　　(3)运动时间应避开胰岛素作用的高峰期，餐后1～2小时运动；
　　(4)糖尿病患者开始参加运动时，应有同伴陪同，并携带糖果备用。 九类人易得糖尿病由于大多数糖尿病早期没有明显症状，而被确诊时可能已出现不同程度的并发症，所以，对于高危人群来说，关键是定期（最好半年一次）检查空腹和餐后血糖，早期诊断，早期干预，预防和减少各种并发症的发生。
　　六、糖尿病高危人群主要包括以下9类人群：
　　1.空腹血糖异常（空腹血糖在5.7～7mmol/L之间）或葡萄糖耐量减低者（糖耐量餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间）； 
　　2.有糖尿病家族史者，这些人患糖尿病的几率比一般没有家族史的人要高出2倍以上； 
　　3.体型肥胖者，尤其那些大肚子细腿的人，不仅易患糖尿病，而且常常同时合并高血压、血脂异常；
　　4.已经患有高血压、血脂异常或早发冠心病者；
　　5.以往怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿（体重4公斤以上）的女性；
　　6.出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻的人；
　　7. 年龄45岁且常年不参加体力活动者，糖尿病发病率随着年龄而增长，自45岁后明显上升，至60岁达高峰。 
　　8.吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者； 
　　9.长期使用一些影响糖代谢药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。
　　七、注意：
　　定期检查空腹血糖和餐后血糖。
　　八、如何预防糖尿病？    多掌握一些糖尿病的知识，合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡。
　　九、定期检查，早期发现糖尿病并及早进行干预。 以下人员应加强糖尿病的筛查：
　　（1）、有糖尿病家族史者